HCI研究会登録会員
	一般：12,000円
	学生： 8,000円
非会員（情報処理学会会員を含みます）
	一般：17,000円
	学生：10,000円

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HCIP12参加（および宿泊）申し込み

■名前  		
■所属 			
■メールアドレス 	
■電話番号	
■会員種別	下のいずれかの行を残して下さい
	HCI研究会登録会員（一般）
	HCI研究会登録会員（学生）
	情報処理学会正会員
	情報処理学会学生会員
	非会員（一般）
	非会員（学生）
■性別（いずれかを残して下さい） : 	男性 女性
■メンタリング希望 	下のいずれかの行を残して下さい
	メンタリングを希望する（タイトル・テーマ：	）
	メンタリングを希望しない
■メンター引き受け
　「メンタリングを希望しない」とした場合下のいずれかの行を残して下さい
	メンターになってもよい
	メンターになりたくない
■その他（ご要望，特記事項など）

注１）　メンタリング希望，メンター引き受けについて
　主にドクターコース在籍の学生を対象として，まだ論文になっていない研究成果を
　どのような形でジャーナル論文にすればよいのかについて議論したいと考えており
　ます．この議論の中でアドバイスが可能な方は是非メンターをお引き受けください．
  アドバイス（メンタリング）を受けられたい方は「メンタリングを希望する」をお選びください．
　（もちろん一般の方でも希望していただいてかまいません）

注２）　キャンセルについて
申し込みされた方につきましては宿泊の手配をいたします．そのため，
参加を中止される場合，お早めにご連絡ください．
6月28日以降は宿泊キャンセル料金が発生する可能性があります．あらかじめご了承ください．

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